골밀도와 지연나사 이동 사이의 연관성을 분석하는 생체역학적 분석

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 747(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

나선형 칼날(HB)을 사용하는 근위 대퇴 못은 근위 대퇴골 골절을 치료하는 데 일반적으로 사용되지만 지체 나사의 실패를 통한 절단은 수술 후 치명적인 합병증 중 하나입니다. 논란의 여지가 있지만 절단 실패의 잠재적인 위험 요소 중 하나는 골밀도(BMD)를 측정하여 예측할 수 있는 낮은 뼈 강도입니다. 본 연구에서는 반대측 고관절에서 간접적으로 측정한 골밀도와 회수된 대퇴골두에서 직접 측정한 골밀도가 골절된 대퇴골두의 구조적 강도를 밝힐 수 있는지를 검증하기 위해 골절된 대퇴골두에 대한 생체역학적 검사를 수행하여 다음과 같은 연구에 사용될 수 있다. 지연 나사의 이동을 예측합니다. 우리의 결과는 직접 측정된 골밀도가 골다공증성 대퇴 골두의 HB ​​이동과 유의한 상관관계가 있음을 보여주었습니다. 그러나 반대측 대퇴골 경부 또는 전체 고관절에서 측정한 BMD는 골절된 대퇴골의 뼈 강도를 예측하는 데 가장 널리 사용되는 매개변수이지만 HB 이동을 예측하는 데는 유용성이 제한될 수 있습니다.

근위 대퇴골 골절은 골다공증의 가장 흔하고 파괴적인 결과 중 하나입니다1,2. 전 세계적으로 매년 170만 건의 골다공증성 근위 대퇴골 골절이 발생하는 것으로 추산되며, 사망률은 22~29%에 이릅니다3,4. 치료를 위해 근위 대퇴골 손톱이 일반적으로 선택 임플란트로 받아들여집니다. 수술은 대부분 성공적이지만 지연 나사의 실패는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 전형적인 실패 메커니즘은 지연 나사가 대퇴골두를 관통하거나 절단할 때 발생합니다. 이는 사용된 지연 나사의 유형과 침투가 발생하는 방향에 따라 "컷 스루" 또는 "컷 아웃"이라고 합니다5,6,7,8.

이러한 현상이 발생하는 이유를 설명하고 이러한 실패를 방지하기 위해 몇 가지 가설이 제안되었습니다. 논란의 여지가 있지만 잠재적인 위험 요인 중 하나는 뼈의 강도가 좋지 않다는 것입니다9,10. 골다공증이 있는 뼈는 기계적 강도가 부족하여 대퇴골두의 뼈 구조가 충분한 지지력을 제공하지 못하여 지연 나사의 이동으로 인해 대퇴골두가 관통될 수 있습니다. 뼈의 강도는 생체 내에서 측정하기 어렵기 때문에 골다공증성 뼈의 강도를 정량화하고 예측하는 데 일반적으로 골밀도(BMD)가 사용됩니다. 근위 대퇴골 골절의 경우 반대쪽 고관절이나 척추에서 간접적으로 측정값이 제공됩니다. 그러나 이러한 부위에서 간접적으로 측정된 골밀도가 골절된 대퇴골두의 기계적 강도를 정확하게 반영할 수 있는지에 대한 문헌은 부족합니다. 마찬가지로, 이 정보로부터 헬리컬 블레이드(HB) 유형 지연 나사의 과도한 이동을 예측할 수 있는지 여부도 불분명합니다.

따라서 본 연구에서는 반대측에서 간접적으로 측정한 골밀도와 회수된 대퇴골두에서 직접 측정한 골밀도가 골절된 대퇴골두의 구조적 강도를 규명하고 이에 활용될 수 있는지를 검증하기 위해 골다공증성 대퇴골두를 대상으로 생체역학적 검사를 실시하였다. 지연 나사의 이동을 예측합니다. 보다 구체적으로, 이번 연구는 (1) 골절된 대퇴골의 골밀도가 골절된 대퇴골두의 HB ​​이동에 대한 저항과 상관관계가 있는지, (2) 반대쪽 고관절의 골밀도가 과도한 골밀도를 예측하는 데 사용될 수 있는지를 평가하는 것을 목표로 합니다. HB 마이그레이션.

본 연구의 실험 프로토콜은 실험을 수행하기 전에 우리 기관 검토위원회의 승인을 받았습니다 (CHOSUN #2020-03-010-0001). 모든 방법은 관련 지침 및 규정에 따라 수행되었으며 대퇴 골두를 회수하기 전에 환자 또는 법적 보호자로부터 사전 동의를 얻었습니다. 2018년 3월부터 2021년 6월까지 대퇴골 경부 골절로 인해 고관절 치환술을 받은 여성 환자에게서 대퇴골두를 채취하였습니다. 환자에게 인공관절 치환술을 시행할 것인지 일차 고정술을 시행할 것인지 선택권이 주어졌으며, 수술 후 환자와 법적 보호자가 결정을 내렸습니다. 수술의 장점과 단점에 대한 자세한 설명12. 본 연구의 목적을 위해 회수된 대퇴골두 기증에 동의한 환자의 표본을 분석용으로 선택했습니다. (1) 골다공증 이외의 골질에 영향을 미칠 수 있는 기저 병리학적 상태가 있는 환자, (2) 잠재적으로 골질에 영향을 미칠 수 있는 약물을 복용한 환자, (3) BMD가 그렇지 않은 환자로부터 획득한 경우 대퇴골두는 제외되었습니다. 이전 수술에서 남은 임플란트로 인해 반대편 고관절에서 얻은 것, 4) 다른 곳에서 골다공증 골절의 병력이 있는 경우.